MEDICINA CRÍTICA Y EMERGENCIAS. EDICIÓN 2019

Author: Eduardo Tamayo Gomez

Este manual tiene como objetivo facilitar el aprendizaje y la adquisición de conocimientos básicos sobre la asignatura «Medicina crítica y emergencias en medicina» del grado de Medicina de la Facultad de Valladolid. Este contenido es una continuación de la asignatura «Fundamentos de cirugía y anestesiología» que se imparte en la misma universidad.

En la asignatura de «Medicina crítica y emergencias en medicina» se busca proporcionar al alumno, futuro médico, los conocimientos y habilidades necesarios para la correcta atención del paciente crítico y/o con riesgo vital. Estos elementos son comunes en las patologías que forman parte del programa de la asignatura.

Antes de adentrarse en el estudio de las diferentes patologías contenidas en este manual, es importante que el alumno comprenda e interiorice los diferentes conceptos que se desarrollan a continuación.

Se considera urgencia a toda aquella alteración de la salud que, según el paciente o sus allegados, requiere atención médica inmediata. Esto implica dos hechos característicos: la subjetividad de la gravedad, valorada desde el punto de vista del paciente o sus familiares, y la inmediatez en su resolución.

La patología urgente no se incluye en este manual, ya que se aborda en el programa de otras asignaturas y no representa un riesgo vital o afecta directamente al paciente crítico.

La emergencia es un tipo de urgencia en la que existe un riesgo inmediato, actual o potencial, para la vida del individuo. Este riesgo se produce debido al compromiso de las funciones vitales, como la respiratoria, cardíaca, neurológica, entre otras, o por la alta posibilidad de desarrollar secuelas graves permanentes.

En la medicina de emergencia, es fundamental el tratamiento de los pacientes graves en el primer momento, en la «escena», por lo que es imprescindible una primera fase de la cadena asistencial del paciente crítico. Esta fase se desarrolla en el escalón asistencial primario.

Aunque el tratamiento debe iniciarse en el lugar donde ocurre el episodio y durante el traslado, es necesario el apoyo técnico del hospital, tanto en las urgencias como en quirófano o en las unidades de cuidados críticos (Unidades de Reanimación, UCI), ya que la resolución completa del cuadro no ocurre de forma inmediata.

Las emergencias representan aproximadamente el 5-10% de las urgencias hospitalarias.

El paciente crítico es aquel en el que la gravedad del cuadro se mantiene, persistiendo la amenaza para la vida o la posibilidad de secuelas importantes. En el enfermo crítico, además del riesgo inmediato, la supervivencia puede estar en peligro de manera prolongada, por lo que se requiere un nivel de asistencia especializada.

La medicina crítica implica un concepto más amplio que el de medicina intensiva, ya que se ocupa de pacientes en cualquier situación crítica, independientemente del lugar donde se produzca el episodio o de los profesionales que lo resuelvan, como el equipo de emergencia, cirujanos, anestesistas e intensivistas, cuya especialidad se centra en el enfermo crítico.

Nuestro objetivo ha sido hacer de este libro un instrumento útil y cómodo de consulta, no solo para el estudio de la asignatura, sino también para el futuro. Este manual contiene el conocimiento teórico necesario para superar con éxito la asignatura, lo que les evitará tener que tomar apuntes. Tomen asiento en clase y preocúpense por prestar atención, es fundamental salir del aula sabiendo más de lo que sabían al entrar.

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